ภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือด

 

Home

ความสำคัญของการให้เลือด

ส่วนประกอบของเลือดและประโยชน์ทางคลินิค

ความสำคัญของหมู่เลือดในการให้เลือด

ภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือด

ความรู้เกี่ยวกับการให้เลือด

การให้เลือดช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่ก็ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน ซึ่งบางอย่างอาจทำให้ผู้ป่วยถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นผู้รับผิดชอบในการให้เลือด จึงต้องมีความละเอียดรอบคอบ และระมัดระวังในการให้เลือด มีความรู้ในการให้เลือด สามารถสังเกตอาการปกติที่เกิดจากการให้เลือดเพื่อให้การช่วยเหลือได้ทันท่วงทีหากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการให้เลือดเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการให้เลือด สาเหตุอาการและอาการแสดงการป้องกันและการช่วยเหลือผู้ป่วยเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน มีดังนี้

ภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

อาการและอาการแสดง

การป้องกัน

การช่วยเหลือ

1. เม็ดเลือดแดง

การให้เลือดผิด

มีก้อนเลือดเล็ก ๆ ไปอุด

ตรวจสอบชื่อสกุล

1. หยุดการให้เลือด

สลายตัว (Hemo-

หมู่ (ABO Incom

ตันหลอดเลือดฝอยทำให้

เลขประจำตัวผู้ป่วย

2. เปิดหลอดเลือดดำ

lysis)

patibility)

อวัยวะที่หลอดเลือดฝอย

ให้ถูกต้อง หมู่เลือด

ไว้ด้วยน้ำเกลือ NSS

 

 

ไปเลี้ยงขาดเลือด

ของผู้ป่วยและผู้ให้

3. รายงานแพทย์และ

 

 

 

ต้องตรงกัน

เจ้าหน้าที่ธนาคาร

 

 

 

 

เลือด

 

 

 

 

4. ตรวจสอบสัญญาณ -

 

 

อาการ

 

ชีพเพื่อประเมินภาวะ

 

 

มีไข้ หนาวสั่น ปวดหลัง

 

ช๊อค

 

 

บริเวณเอวปัสสาวะเป็น

 

5. บันทึก I/O ตรวจ

 

 

เลือด ปัสสาวะไม่ออก ตัว

 

เช็คจำนวนปัสสาวะ

 

 

ตาเหลือง หายใจลำบาก

 

ที่ออก

 

 

เจ็บหน้าอก ความดันโลหิต

 

6. เตรียม CPR หาก

 

 

ต่ำ ช๊อค มีเลือดออกผิด

 

จำเป็นต้องให้การ

 

 

ปกติ (DIC)

 

ช่วยเหลือ

ภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

อาการและอาการแสดง

การป้องกัน

การช่วยเหลือ

 

 

 

 

7. ส่งเลือดที่เหลือและ

 

 

 

 

เจาะเลือดผู้ป่วยส่ง

 

 

 

 

ธนาคารเลือด

 

 

 

 

 

2. ไข้ (Fever)

เกิดจากการได้รับ

มีไข้ หนาวสั่น หลังจากได้

- ใช้เทคนิคปราศ

1. หยุดการให้เลือด

(Non-Hemolytic)

สารที่ทำให้เกิด

เลือด 1-2 ชม . ผิวหนังอุ่น

จากเชื้อในการให้

2. เปิดหลอดเลือดดำ

 

ไข้ เช่น มีการปน

แดงขึ้น ปวดศีรษะ ใจสั่น

เลือด เลือดที่ให้ไม่

ไว้ด้วยน้ำเกลือ NSS

 

เปื้อนเชื้อในการ

อ่อนเพลีย สับสน คลื่นไส้

เปลี่ยนสีหรือมีฟอง

3. รายงานแพทย์และ

 

ให้เลือดหรือเกิด

อาเจียน

ต้องให้ภายใน 20

เจ้าหน้าที่ธนาคาร

 

จากปฏิกิริยาต่อ

 

นาที หลังจากรับ

เลือด

 

เม็ดเลือดขาว

 

เลือดจากธนาคาร

4. ตรวจสอบสัญญาณ -

 

เกร็ดเลือดหรือ

 

เลือด

ชีพ

 

โปรตีนในเลือด

 

- ใช้ชุดให้เลือดที่มี

 

 

 

 

ที่กรอง

 

 

 

 

 

 

3. ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ผู้รับเลือดแพ้สาร

อาการไม่รุนแรงจะมีผื่นขึ้น

ผู้ป่วยที่มีประวัติ

ในรายที่มีอาการไม่

(Allergic React-

อย่างใดอย่างหนึ่ง

ในรายรุนแรง อาการ

การแพ้เลือดอาจจะ

รุนแรงให้ปรับอัตรา

ion)

ในเลือด

หายใจลำบาก ชีพจรเร็วขึ้น

มีแผนการรักษาให้

การหยดของเลือดให้

 

 

ความดันโลหิตต่ำ เขียว

ยา Antihistamine

ไหลช้า ๆ รายงาน

 

 

(Cyanosis) คลื่นไส้

ก่อนให้เลือด

แพทย์และประเมิน

 

 

อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง

 

สัญญาณชีพผู้ป่วยตาม

 

 

ช๊อค หมดสติ

 

ความจำเป็น ในรายที่มี

 

 

 

 

อาการรุนแรงให้หยุด

 

 

 

 

การให้เลือดทันที เปิด

 

 

 

 

หลอดเลือดดำไว้ด้วย

 

 

 

 

น้ำเกลือ NSS รายงาน

 

 

 

 

แพทย์และเจ้าหน้าที่

 

 

 

 

ธนาคารเลือดประเมิน

 

 

 

 

สัญญาณชีพบ่อย ๆ

 

 

 

 

เตรียมการช่วยฟื้นคืน

 

 

 

 

ชีพ (CPR) เมื่อจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

อาการและอาการแสดง

การป้องกัน

การช่วยเหลือ

4. ปริมาณการ

การให้เลือด

หลอดเลือดดำที่คอโป่ง

ให้เลือดในอัตรา

หยุดการให้เลือด เปิด

ไหลเวียนของ

จำนวนมากหรือ

พอง หายใจลำบาก ไอเจ็บ

ที่ถูกต้องระวังการ

หลอดเลือดดำด้วย

เลือดมากเกิน

อัตราการให้เลือด

หน้าอก ชีพจรเต้นเร็ว เขียว

ให้เลือดในเด็ก

น้ำเกลือ NSS จัดท่า

(Circulatory

เร็วเกินไปหัวใจ

ไอเป็นฟอง แรงดันโลหิต

ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรค

ผู้ป่วยให้อยู่ในท่าหัว

Overload)

จะทำงานหนัก

สูงขึ้น

หัวใจและโรคไต

สูงประเมินสัญญาณ -

 

เกิดหัวใจวายและ

 

 

ชีพ เตรียมช่วยเหลือ

 

มีอาการน้ำท่วม

 

 

ผู้ป่วยตามแผนการ

 

ปอดได้

 

 

รักษา เช่น การให้ยา

 

 

 

 

ขับปัสสาวะ การทำ

 

 

 

 

Rotating Tourniquet

 

 

 

 

เป็นต้น

 

 

 

 

 

5. การอุดตันของ

อากาศเข้าไปใน

ขึ้นอยู่กับฟองอากาศไปอุด

- ไล่อากาศจากชุด

หยุดการให้เลือด เปิด

หลอดเลือดจาก

หลอดเลือดและ

ตันหลอดเลือดของอวัยวะ

ให้เลือดออกให้

หลอดเลือดดำด้วย

ฟองอากาศ

ไปอุดตันหลอด

ใด ถ้าไปที่ปอดจะมีอาการ

หมดในการให้

NSS จัดท่าให้ผู้ป่วย

(Air Embolism)

เลือดทำให้

เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อย

เลือด

นอนตะแคงซ้าย ยก

 

อวัยวะที่หลอด

เป็นลมช๊อค

- ไม่ปล่อยให้เลือด

เท้าสูง เพื่อให้อากาศ

 

เลือดมีการอุดตัน

 

หมดขวดจนฟอง

อยู่ในหัวใจห้องขวา

 

ขาด O 2

 

อากาศเข้าไปอยู่ใน

ไม่ไปที่ปอด

 

 

 

ชุดให้เลือด

ให้ O 2 ประเมิน

 

 

 

 

สัญญาณชีพ เตรียม

 

 

 

 

การช่วยฟื้นคืนชีพ

 

 

 

 

(CPR)

 

 

 

 

แก้ไขภาวะช๊อค และ

 

 

 

 

ให้ยาตามแผนการ

 

 

 

 

รักษา

 

 

 

 

 

6. การถ่ายทอด

เกิดจากการขาด

มีอาการเหมือนผู้ป่วยติด

ตรวจหาเชื้อจาก

ให้การรักษาพยาบาล

เชื้อ

การตรวจสอบ

เชื้อนั้น ๆ

เลือดผู้ให้ก่อนรับ

เหมือนผู้ป่วยโรคติด

 

เลือดผู้ให้ซึ่งมี

 

บริจาคเลือดที่

เชื้อนั้น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุ

อาการและอาการแสดง

การป้องกัน

การช่วยเหลือ

 

การติดเชื้อต่าง ๆ

 

ธนาคารเลือด

 

 

เช่น ตับอักเสบ

 

 

 

 

มาเลเซีย ซิฟิลิส

 

 

 

 

เอดส์

 

 

 

 

 

 

 

 

7. ภาวะซิเดรท

เกิดจากการได้

กล้ามเนื้อเป็นตะคริวเจ็บ

- ระมัดระวังใน

ตรวจสอบสัญญาณชีพ

เกิน (Citrate

รับเลือดปริมาณ

แปลบตามปลายนิ้วมือ

ผู้ป่วยที่ให้เลือด

ระวังอันตรายจาก

Intoxication)

มาก (8-10 ยูนิต

มือจีบ อาการบีบเกร็งของ

ปริมาณมาก

อุบัติเหตุ

 

ใน 2-3 ชม .) ทำ

กล้ามเนื้อบริเวณกล่องเสียง

- ผู้ป่วยไต ตับ

เตรียมให้ยาฉีด คือ

 

ให้ได้รับ Citrate

ชัก ความดันโลหิตต่ำ

ทำงานผิดปกติ

10% Calcium

 

( จากสารต้านการ

หัวใจเต้นผิดปกติหรือหยุด

ต้องระวังมากเป็น

Gluconate ตามแผน

 

แข็งตัว ) มากขึ้น

เต้น

พิเศษ เพราะซิเตรท

การรักษา

 

ซึ่งจะไปจับกับ

 

จะถูก Metabolized

 

 

แคลเซี่ยมใน

 

ที่ตับและขับออก

 

 

เลือด ทำให้มี

 

ทางไต

 

 

อาการขาด

 

 

 

 

แคลเซี่ยมเกิดขึ้น

 

 

 

 

 

 

 

 

8. ภาวะโปตัส

ได้รับเลือดที่เก็บ

คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย

ไม่ให้เลือดเก่า

- ตรวจสอบสัญญาณ -

เซียมเกิน

ไว้ในธนาคาร

กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชา

ระมัดระวังใน

ชีพ

(Hyperkalemia)

เลือดนานกว่า

บริเวณปลายมือปลายเท้า

ผู้ป่วยโรคไตเพราะ

- ช่วยเหลือเหมือน

 

48 ชั่วโมง

และลิ้น ชีพจรเต้นไม่สม่ำ

มีโอกาสเกิดได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะ K + สูง

 

 

เสมอ มีอัมพาตของกล้าม

มากกว่าคนปกติ

เช่น การให้ Insulin

 

 

เนื้อหายใจและหัวใจหยุด

 

และ Glucose เพื่อดึง

 

 

เต้นได้

 

K + กลับเข้าเซลตาม

 

Powered by นางสาวสุดารัตน์ เพชรินทร์ u4809212@student.mahidol.ac.th